44岁高龄、8个卵配成8枚胚，养成3枚囊胚是怎么做到的？
这是一位44岁高育龄姐妹的好孕“成绩单”：
5年前39岁，外院获卵18枚，成胚5枚，养囊2枚，3次移植均失败；
如今44岁，获卵8枚，成胚8枚，养囊3枚，为下一步好孕打下坚实的“种子”基础。
对于高龄难孕的姐妹来说，做试管常常面临卵子质量差、成胚少、养囊不成功的问题，而她却能“不浪费一颗卵子，全部成胚”，如何做到？
姐妹在获知成胚结果后，道出了其中的“秘密”：
使用了海南木棉花生殖与遗传医院生殖一科科主任——李燕主任的精细化诊治和个性化养卵促排方案，以及海南木棉花生殖与遗传医院胚胎实验室主任——李瑞岐博士对胚胎的精细化培养和管理，才获得了如此令人惊喜的成绩。
坎坷生育路：
试管1促3移均失败
希云（化名）27岁结婚，婚后几年忙于事业一直避孕，2013年开始备孕，没想到怀孕2次都发生了胎停，之后积极备孕多年，再没传来好消息。
2019年，39岁的希云踏上了试管之路，也是一波三折：1促3移，3次移植均以失败告终。
既往外院试管史：
第1次移植失败
2019年，采用拮抗剂方案，获卵18枚，成胚5枚，养囊2枚；自然周期移植1枚D3鲜胚，生化妊娠。
第2次移植失败
2020年，自然周期移植2枚囊胚，孕8周+胎停（见胎心胎芽），行清宫术，胚染未见异常。
第3次移植失败
2023年，自然周期移植1枚D3冻胚，空孕囊，行清宫术，胚染未见异常。
前前后后花了11年时间，自怀、试管都失败，此时希云已经44岁，“成为一名母亲”是她最大的心愿……
此时，朋友向她推荐了资深生殖专家、木棉花生殖与遗传医院生殖一科科主任：李燕主任。希云打听到李燕主任擅长试管反复失败的精细化诊治，且主任曾在全国规模最大生殖中心（中信湘雅）任主管医生，个人累计完成取卵周期近3万。希云的求子之路，仿佛迎来一道曙光。
首诊李燕主任：
个性化制定试管方案
2024年6月3日，希云慕名前往海南木棉花生殖与遗传医院看诊李燕主任。
经过详尽细致地沟通，了解希云的病史、孕育史，并查看了她和丈夫既往所有的检验报告单，李燕主任了解情况如下：
临床诊断：
01
生育高龄（44岁）
02
复发性流产（4次）
之前你做的是一代试管（IVF），3次移植都失败，虽然查了胚胎染色体是正常的，但随着年龄的增长，胚胎染色体异常的几率会大大增加。
你现在44岁，要孩子比较紧迫，符合三代试管指征，建议进一步遗传咨询，再选择合适的助孕方案。
李主任
个体化确定助孕方式
经过进一步遗传咨询，希云与李主任充分沟通后，最终决定选择三代试管（PGT-A）助孕。
PGT-A可在植入前检测胚胎是否存在染色体非整倍体，挑选出优质胚胎进行移植，从而降低不良妊娠率，提高活产率。对于高龄备孕、反复移植失败和复发性流产的夫妇来说是更为理想的选择。
高龄也能养出好卵子
此时的希云还面临卵子数量和质量下降的问题，且目前已无可用胚胎。如何抓住生育的尾巴、争取在短时间内养出优质卵子，是实现好孕的关键。
综合考虑希云的情况后，李燕主任认为，当务之急是攒胚胎，保存生育力，并为她制定了一套精细化的养卵方案：
01
调整生长激素用量：促进卵巢类固醇激素合成、卵泡发育，改善卵子质量。
02
辅酶Q10：通过对抗氧化应激和增强线粒体功能来提高卵母细胞质量，改善卵巢储备功能。
03
维生素C：促进卵泡的生长发育，减轻氧化应激和炎症反应，保护卵巢细胞。
04
DHEA：卵巢功能下降患者体内大多呈现低雄激素水平，雄激素及类似物可协同FSH促进卵泡募集和颗粒细胞增殖，改善卵巢功能。
精细化调整促排方案
希云此前在外院用的是拮抗剂方案，综合考虑其当下情况，李燕主任为其调整为PPOS促排卵方案。
PPOS方案适合卵巢功能低下的女性，是在高孕激素状态下进行促排，PPOS的促排卵思路与其他促排方案不同，更易于控制激素水平、预防早发LH峰出现，几乎不需要使用拮抗剂，用药更少、费用更低。
李主任
在促排期间，李燕主任一方面根据卵泡发育情况灵活调整用药策略，在保证安全的同时获得更佳的促排效果，另一方面不间断地给予鼓励，帮助希云树立助孕信心。
经过李燕主任：
1.全面筛查失败病因；
2.试管前做好预处理（个性化养卵方案，精准治疗改善“种子”和“土壤”）；
3.精细化制定促排方案；
希云于6月24日在木棉花生殖医院完成取卵，最终获卵8枚。
先进胚胎实验室：
培育优质“胚胎宝宝”
获得这批来之不易的卵子后，下一步就是将其送到胚胎实验室了。这里是卵子和精子相遇结合的地方，是生命的起点、希望的摇篮。
木棉花生殖医院胚胎实验室配置了与国际接轨的先进设备且由资深胚胎学家亲自操作，呵护每一枚珍贵的“胚胎宝宝”。
李燕主任将希云的详细情况和胚胎实验室主任李瑞岐博士进行沟通，李瑞岐博士针对其卵子的具体状况，精心挑选合适的培养液和培养箱，并全流程密切观察监测。
受精前：让卵子更发育会儿
李瑞岐博士仔细分析了希云既往的受精和胚胎移植情况，取卵后将其先暂放IVM体外成熟液里进一步完善卵子成熟度。这是一种卵子体外成熟培养液，相比受精液更接近母体环境，能促进卵子细胞核和细胞质的同步成熟，进而提高卵子质量。
精液处理：让精子无离心损伤
由于希云丈夫已经45岁，且有弱精子症，精子碎片率高、活力差，李瑞岐博士便采用了FERTIMAX®微流控趋化精子优选技术来分选优质精子。
用传统的梯度离心技术处理精液，就像是洗衣机甩衣服，精子本身比较弱的话，就容易甩晕、损伤了。而木棉花采用微流控技术趋化精子优选技术分选后，精子正常形态率更高，精子DNA碎片率更低，有利于提高胚胎发育潜能，从而获得更好的妊娠结局。
时差培养箱：个体化胚胎培养
在木棉花生殖医院，所有的胚胎都可以免费住进“总统套房”——EmbryoScope 时差培养箱，这是国内为数不多的医院才配备的高端实验室胚胎培养箱（常规收费1800-3000元/次）。
为更好地帮助试管反复失败、高龄、过往养囊失败的姐妹，木棉花生殖与遗传医院胚胎实验室免费给所有姐妹都采用时差培养箱进行个体化的胚胎培养，可以提供更稳定的培养环境；更准确地评估胚胎质量、更精准地移植胚胎，以提高试管成功率。
希云的胚胎“住进”时差培养箱后，胚胎实验室主任李瑞岐博士便通过监测系统密切留意胚胎发育情况，通过培养箱配置的视频回放和智能化评分系统，可以精细化地观察到胚胎的整个发育进程，及时调整培养方案，帮助“胚胎宝宝”更好地发育。
在胚胎的发育过程中，李瑞岐博士借助iDA-Score评估系统，在智能评分+人工核查的双重保障下，更精准地评估胚胎质量，从而挑选出发育潜能最好的高质量胚胎进行移植。
△胚胎实验室
经过李燕主任的个体化促排养卵方案和李瑞岐博士的精细化养囊，希云最终获卵8枚，成胚8枚D3，养囊3枚。
相比5年前（39岁）获卵18枚、成胚5枚、养囊2枚的结果，如今44岁还能获得这么好的取配成绩，希云连呼惊喜！
目前，李燕主任正在为希云做进周前预处理，接下来待希云具备胚胎移植条件时，木棉花临床和实验室人员会将“胚胎宝宝”请到她的子宫内，静待花开。祝愿她后续移植一切顺利，早日圆梦好孕~
Tips
好孕故事小结
全程由生殖名医精细化诊治、非“流水线”。整个助孕过程中，从养卵、促排方案、排卵、胚胎实验室培养胚胎到移植，每个环节都遵从精细化、个体化诊疗原则。
木棉花生殖与遗传医院目前已有近百位姐妹在做预处理或试管前检查，等待进入试管婴儿周期。
接下来，在木棉花各学科专家的助力下，姐妹们有好“种子”、好“土壤”的基础，会一起收获好孕！
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原全国规模最大生殖中心主管医生、资深生殖专家、副主任医师，生殖医学硕士，从事妇产科临床工作20余年，于2009年开始从事生殖医学临床工作，先后于广州、武汉等地知名生殖医学中心进修，参与了湖南省邵阳汇恩生殖医院从0-1的构建，后于全国规模最大生殖中心担任主管医生，临床经验丰富广受患者好评，个人累计完成近3万取卵周期且保持较高临床妊娠率，已帮助超过1.5万个家庭解决生殖障碍难题；
持续研究胚胎反复种植失败和复发性流产的最新诊治进展，系统全面地筛查免疫、凝血、内分泌、代谢、宫腔及盆腔、感染、遗传因素，擅长以个体化、精细化方案诊治以上疑难问题。临床擅长及研究包括胚胎反复种植失败、复发性流产、不孕症的个体化方案、精子DNA碎片率高、畸形精子与妊娠结局等，于国内外知名学术期刊发表多篇相关论文。
1.试管反复失败的精细化诊治；
2.复发性流产全面病因筛查及诊治；
3.不孕症的个体化诊治方案；
4.男方因素不孕与妊娠结局不良的因素分析；
5.多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等生殖内分泌疾病；
6.子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫内膜炎；
7.薄型子宫内膜。
原中山大学附属医院生殖医学中心副研究员，硕士生导师；广东省医学会生殖免疫与优生学分会，委员（第三届）；广东省医学会生殖医学分会实验室学组，秘书（第四届）；广东省医学会生殖医学分会基础研究学组，组员（第四届）；广东省医学教育协会生殖与遗传管理专业委员会，委员（第一届）
以第一作者或者通讯作者在Cell StemCell、Biomedicine & Pharmacotherapy、Journal of Assisted Reproduction and Genetics等杂志发表SCI论文多篇。
主持国家自然科学基金、中国博士后研究基金、省自然科学基金等多项，获得国家发明专利1项。
配子、胚胎相关工作和研究，开设胚胎实验室门诊，为有试管助孕需求的患者提供个性化实验室方案定制，助力患者达到更理想的诊疗结局。
李燕主任和李瑞岐主任更多科普
及出诊信息查询平台：
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